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关于疱疹你需要知道的一切

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单纯疱疹病毒1型(HSV-1)

一般认为单纯疱疹病毒1型具有很强的传染性,其存在于全球范围内。

据统计,大部分HSV-1感染发生在儿童时期。感染是永久性的,因为它是一种终生疾病。许多HSV-1感染发生在口腔内或口腔周围(口腔疱疹、口唇、口唇或口面部疱疹)。此外,还有与生殖器疱疹(生殖器和/或肛门区域)相关的HSV-1感染。

据世界卫生组织(WHO)报告,2016年,近37亿50岁以下人群HSV-1呈阳性。这些人占全球人口的67%。有趣的是,HSV-1感染率最高的地区为非洲,其中88%的人群呈阳性,而HSV-1感染率最低的地区为世界经济和地理上都与非洲相反的一端,即美洲大陆,其中仅45%的人群感染。然而,不同地区的HSV-1感染患病率不同。

单纯疱疹病毒1型感染可发展为口腔疱疹和生殖器疱疹。

疱疹症状

疱疹阳性并不一定意味着会出现症状,因为大部分感染者无症状。

疱疹爆发通常会出现疼痛性水疱和开放的疱疹疮。在疱疹疮发生之前,感染者可能会在爆发区域感到瘙痒、刺痛或灼热感。

疱疹初次爆发后,水疱会不时复发。复发的频率因人而异。

HSV-1 的传播

多数情况下,HSV-1通过口-口接触传播。若口腔内或口周接触疱疹疮、唾液或其他受感染表面,很容易导致病毒感染。

HSV-1也可作为生殖器疱疹的催化剂。在生殖器部位和口腔感染部位接触后会染上这种疱疹。

即使没有爆发,病毒似乎在宿主体内处于非活动状态,它仍然可以通过口腔或皮肤与其他表面之间的接触传播,这些表面或并未受到感染。

最大的传播风险是在急性发作期间接触活动性疱疹疮。

正常情况下,已感染HSV-1并伴有口腔爆发的人并不会出现生殖器部位感染。

HSV-1 感染的一个非常重要的事实是,它不能保护感染者免疫HSV-2的感染。

在非常罕见的情况下,患有由HSV-1引起的生殖器疱疹的母亲在出生时可将其传播给孩子。这被称为新生儿疱疹。

据世界卫生组织称,目前正在进行一些研究,以开发一种预防HSV-1感染的疫苗。

HSV-1感染并发症

在免疫系统功能减弱的人群中,例如HIV阳性人群中,HSV-1的症状会更严重,复发率更高。在某些罕见案例中,HSV-1感染导致了危重并发症,如脑炎(脑部感染)或角膜炎(眼部感染)。

HSV-1的另一个并发症是新生儿疱疹。当婴儿在出生过程中接触生殖道中的HSV-1或HSV-2时,就可能感染这种类型的疱疹。虽然新生儿疱疹是一种罕见疾病(全球每10000例出生婴儿中约有10例发生这种疾病),但它是一种复杂的疾病,可导致神经性残疾甚至死亡。妊娠前生殖器疱疹阳性的女性大部分不存在风险。当女性在妊娠期间首次感染HSV时,风险显著增加,因为在早期感染时,生殖道病毒水平最高。

单纯疱疹病毒(1型和2型)感染可能引起的另一种并发症与社会心理背景有关。由于口腔疱疹爆发可能并不美观,会影响感染者的社会生活,因为这会引起人的耻辱感,甚至产生心理困扰。

此外在社交生活中,生殖器疱疹的并发症在于它会真正地影响到生活质量,改变两性关系。

随着时间的推移,感染者一般都会适应这种情况,适应感染病毒的生活。

疱疹的治疗

虽然疱疹感染是一种终身性疾病,且无法治愈,但疱疹爆发可以通过治疗来治愈。用于缓解症状的药物包括抗病毒药物(如泛昔洛韦、伐昔洛韦或阿昔洛韦),效果很好。

如果您恰好发生疱疹爆发,为了更快治愈受累区域,您应该了解以下建议:

  • 保持患处清洁干燥;
  • 避免接触疮疡或水疱;
  • 接触感染部位后洗手;
  • 从您首次发现疱疹症状开始,直至疱疹疮愈合,避免进行皮肤间接触

单纯疱疹病毒2型(HSV-2)

另一种疱疹病毒,2型单纯疱疹病毒也在全球范围内传播。HSV-1和HSV-2之间的差异在于HSV-2仅通过性途径传播,形成生殖器疱疹。虽然生殖器疱疹也可由HSV-1引起,但生殖器疱疹的主要病因事实上是HSV-2感染。

根据世界卫生组织提供的数据,2016年,HSV-2导致约4.91亿15-49岁人群出现生殖器疱疹。换言之,截止那时,全球约13%的人群感染了HSV-2。此外,从WHO获得的数据表明,HSV-2感染在男性和女性之间远远没有达到均衡。在约4.91亿感染者中,3.13亿是女性,而男性感染者只有1.78亿。

两性感染的差异产生的原因被认为是病毒由男性传染至女性会更容易,而从女性传染给男性则效率不高。

据同一来源的报道,非洲HSV-2感染率最高(44%的人群为女性感染者,而仅25%为男性),美国最低(其中24%的人群为女性感染者,而仅12%的人群为男性感染者)。

世界卫生组织的报告显示,尽管当时大多数新感染者实际上是青少年,但患病率会随着年龄的增长而增加。

就像 HSV-1 感染一样,HSV-2 的感染是无法治愈的,是一种终身疾病。

HSV-2感染的症状

HSV-2感染可以是无症状的,就像 HSV-1 感染一样,或者它也可以表现出轻微的症状,但不能被识别。根据临床研究表明,仅约10%-20%到医院寻求治疗的患者报告了既往诊断为HSV-2感染。此外,对新感染HSV-2的患者进行跟踪研究的相同临床报告也强调了一项事实,即在新感染患者中,仅有三分之一出现症状。

HSV-2感染引起生殖器疱疹。生殖器疱疹的特征表现为形成了一个或多个生殖器或肛门水疱或开放性疱疹疮。开放性疱疹疮称为疮疡。如果近期发生了HSV-2感染,生殖器疱疹的症状也可能包括发热、身体疼痛或淋巴结肿大。

此外,感染HSV-2的患者在生殖器或肛门部位出现开放性疮之前,还会感到腿部、髋部或臀部有轻度刺痛或疼痛。

HSV-2 的传播

HSV-2的主要特征是它只能通过性交传播。

该病毒通过已感染该病毒的人的生殖器表面或皮肤、疮或体液接触传播。即使起初感染者并没有症状,HSV-2病毒通常只能通过感染者皮肤与生殖器或肛门区域进行接触传播。

就如HSV-1一样,HSV-2很少会从母亲传染给新生儿,引起新生儿疱疹。

HSV-2感染的并发症

研究表明,HSV-2和HIV产生了强大的协同效应。感染HSV-2会大大增加感染HIV的几率—几乎增加三倍。而且同时感染了两种病毒的人,往往更容易将HIV传播给其他人。此外,在已经感染HIV的患者中,HSV-2感染可导致患者死亡。统计数据显示,60%至90%的HIV感染者同时感染了HSV-2。

HSV-1感染(其出现并发症的可能较小,宿主通常是健康的)和HSV-2感染相比,后者如果感染了免疫系统受损的人,结果则相当危险。例如,同时感染HSV-2和HIV的患者,很可能出现更严重的症状,发病频率也会更高。

尽管如此,HSV-2感染很少会导致真正严重和危险的健康并发症,如脑膜炎、食道炎、肝炎、肺炎、视网膜坏死或播散性感染。

预防HSV-2感染

为了避免HSV-2感染,发生生殖器疱疹爆发的个体应暂时停止性生活,因为病毒在爆发期间处于传染性高峰。

建议有类似HSV-2感染症状的患者也进行HIV检测,以获取更专业的HIV预防手段,如暴露前预防。

虽然避孕套不能完全降低感染HSV-2的风险,但也能起到一定作用。不幸的是,HSV-2可以通过简单接触生殖器部位的皮肤而感染,这是避孕套未覆盖的区域。对于男性而言,包皮环切术可能是一种局部的终生HSV-2保护措施,其也能预防HIV(人类免疫缺陷病毒)和HPV(人类Paillomavirus)感染。

为了预防新生儿疱疹,知晓其感染了HSV-2的孕妇必须与负责医生沟通。

据世界卫生组织称,目前有研究通过接种疫苗或甚至局部使用杀微生物剂(在阴道或直肠涂抹,以保护和预防性传播感染)来预防HSV-2感染。

口腔疱疹

口腔疱疹,可称为口唇、唇面部或口面部疱疹,最常见的是影响嘴唇和其周围皮肤。这种疱疹也可累及牙龈、口腔顶部和脸颊内侧等区域。在某些情况下,甚至会引起发热和肌肉疼痛。

口腔疱疹的症状包括水疱和开放性疮。嘴唇上的疮也被称为”口唇疱疹”。除了影响审美之外,口腔疱疹的爆发还会产生瘙痒和灼热的感觉,甚至其他疱疹。

生殖器疱疹

单纯疱疹病毒1型感染引起的生殖器疱疹通常症状轻微,甚至无症状。如果出现了症状,则表现为一个或多个生殖器或肛门水疱或疮口。虽然由HSV-1感染导致的生殖器疱疹不会习惯性复发,但任何生殖器疱疹爆发症状都较重。

带状疱疹

带状疱疹也是一种病毒感染,是由引起水痘的同种病毒所引起的。

几十年前,患有带状疱疹的患者曾发生过水痘。水痘-带状疱疹病毒(VZV)首先会形成水痘,数年后复发并形成了带状疱疹。

带状疱疹的特征是红色皮疹,通常会有灼痛感。正常情况下,带状疱疹仅在身体一侧(躯干、颈部或面部)出现水疱条带。

带状疱疹的首发症状是小斑点,可引起疼痛和灼热感,随后出现红色皮疹。

疱疹症状包括:

  • 红色斑点;
  • 易破裂的水疱;
  • 沿脊柱向躯干分布:
  • 瘙痒;
  • 疼痛。

一些发生带状疱疹的患者可能会出现更严重的症状,例如:

  • 发热;
  • 寒战;
  • 头痛;
  • 疲乏;
  • 肌无力。

不幸的是,带状疱疹爆发在某些罕见的情况下,会出现如下症状:

  • 眼区疼痛,甚至出现皮疹;
  • 一侧耳朵疼痛,甚至听力丧失;
  • 头晕;
  • 味觉丧失;
  • 细菌感染。

面部疱疹

带状疱疹大多只出现在背部或胸部的区域,但它也可以蔓延到脸部的区域。

如果皮疹靠近耳朵,它会引起感染,导致听力丧失、无法保持身体平衡,甚至面部肌肉运动障碍等。

眼部疱疹。患有带状疱疹的患者中,约10%至20%的患者会出现眼部疱疹或眼部带状疱疹。

患眼部疱疹时,眼睑、前额可能出现由水疱组成的皮疹,甚至引起鼻部疱疹。

这种疱疹很容易累及视神经和角膜,导致严重损伤,例如失明,甚至永久性瘢痕。

如果出现眼部疱疹,应立即咨询医生。疱疹爆发后最多72小时内开始治疗可以防止发生并发症。

口腔疱疹甚至舌部疱疹也是带状疱疹的表现,会引发剧痛,严重影响感染者的生活质量,因为这会导致进食或说话非常困难。而且口腔疱疹会影响味觉。

臀部疱疹

臀部也可能受到带状疱疹的影响。由于带状疱疹的特点是仅累及身体的一部分,如果臀部出现疱疹,只有一些区域会出现爆发。

臀部带状疱疹的症状主要包括瘙痒和疼痛性皮疹。一些臀部出现疱疹的患者可感觉到疼痛,但观察不到皮疹。

生殖器疱疹

女性生殖器疱疹症状

首次疱疹爆发出现在感染者感染病毒后2周。

生殖器疱疹爆发前的症状如下:

  • 阴道或肛门区域的瘙痒、刺痛、灼热感;
  • 流感样症状,包括发热;
  • 腺体肿胀;
  • 腿部、臀部或阴道区域疼痛;
  • 阴道分泌物的变化;
  • 头痛;
  • 排尿疼痛或排尿困难;
  • 胃部以下区域的压迫感。

在病毒感染的部位出现水疱、疮或溃疡后即出现先兆症状。这些区域包括:

  • 阴道或肛门区
  • 阴道内;
  • 子宫颈;
  • 尿道:
  • 臀部或大腿;
  • 病毒累及身体的其他部位;

在某些情况下,初次生殖器疱疹爆发可能发生在感染后数月甚至数年。

初次生殖器疱疹爆发后,您可能会经历复发。随着时间的推移,生殖器疱疹发作会频率逐渐减少,严重程度也会降低。

女性患生殖器疱疹最危险之处在于,孩子出生时可能会感染疱疹病毒。

感染新生儿疱疹的儿童面临的风险包括:

  • 早产;
  • 脑、皮肤或眼睛问题;
  • 无法存活。

如果医生从妊娠开始就详细了解母亲的状况,则很容易保护婴儿避免新生儿疱疹感染。目前已存在疱疹治疗药物能够有效阻断出生期间的疱疹感染。

男性生殖器疱疹

通常,男性生殖器疱疹是一种不太常见的疾病,因为生殖器疱疹多发于女性。

生殖器疱疹初次爆发通常发生在感染后至少2天或最多30天内。症状为阴茎、阴囊或臀部出现疼痛性水疱。

作为一种局部预防法,包皮环切术可能有助于预防男性生殖器疱疹。

疱疹治愈

疱疹是一种终身疾病。病毒感染导致的任何急性发作均易于控制和治愈。但不幸的是,目前还没有治愈这种病毒的方法,但希望在不久的将来,能有疫苗来保护下一代不被病毒感染。也许接种疫苗会慢慢将病毒彻根除。

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