简介
湿疹性唇炎是什么病？
湿疹性唇炎（eczema cheilitis）涉及多个疾病，主要包括接触性唇炎和特应性唇炎。它的本质特点是唇部为主的炎症反。常见表现是嘴唇发红、干燥、脱屑、裂隙、水肿、瘙痒和烧灼感。这类唇炎可以通过防护、保湿和用药进行有效控制，用药以外用药物治疗为主。
湿疹性唇炎常见吗？
湿疹性唇炎常见，并且是最容易发生的一类唇部炎症。日常中很多相关因素可以引起这类唇炎，包括多种外源性或内源性因素。
湿疹性唇炎有哪几种类型？
湿疹性唇炎主要包括接触性唇炎和特应性唇炎，其中接触性唇炎又可以细分为刺激性接触性唇炎和变应性接触性唇炎，后者更常见。
- 刺激性接触性唇炎：与接触刺激物有关。
- 变应性接触性唇炎：与接触过敏原有关。
- 特应性唇炎：找不到具体原因，可能和过敏体质有关。
症状
湿疹性唇炎有哪些常见表现？
湿疹性唇炎最常见的表现是唇部干燥、脱屑、发红和裂隙，也可见水肿、水疱甚至浅表的糜烂。一般来说上下唇都会同时发生，有时延伸超过唇红缘到口周的皮肤。常见的主观不适有瘙痒和烧灼感。
这些临床表现不能有效区分是哪一种湿疹性唇炎。如果要区分，就需要评估接触情况、患病情况、是否有其他相关疾病以及相关检查结果。
举例来说，接触性唇炎一般是接触部位出现异常，没有接触的地方正常。停止接触后可以自己好转甚至消退，重复接触的时候容易复发或加重。
特应性唇炎多见于年长儿童、青少年和成人。可同时有手、足、乳房或外阴等其他部位湿疹。患者大多有皮肤干燥的表现。患者可能有幼年湿疹病史或伴有其他疾病，如过敏性鼻炎和哮喘。
湿疹性唇炎常发生在哪些部位？
主要发生在嘴唇，包括唇红缘（嘴唇周围一圈发红的区域）。炎症可能会延及口角或口周皮肤，少数情况下还可累及口腔内部黏膜。
病因
湿疹性唇炎是什么原因引起的？分为哪些类型？
湿疹性唇炎可由多种内源性或外源性因素引起，最常见的有特应性皮炎、接触刺激物或变应原。有一些患者可能同时存在多种病因。
- 刺激性接触性唇炎
刺激性接触性唇炎是由外部刺激引起的，如舔嘴唇、刺激性化妆品和环境因素（例如寒冷、低湿度、吹风、酸碱等物质）。有时候食物、中药也会引起这类唇炎。这些因素是在第一次接触的时候就会引发唇部病变。
- 变应性接触性唇炎
变应性接触性唇炎是一种接触过敏原后会滞后发病的过敏反应。它的特点就是初次接触的时候不过敏，后面再次接触后才会过敏，医学上叫做迟发性过敏反应。常见过敏原是唇部产品、牙科材料、牙膏或药物。
这在女性群体更常见，很可能是她们接触相关过敏原更多，例如口红、润唇膏、防晒霜、化妆品或指甲油。
- 特应性唇炎
特应性唇炎常见于特应性皮炎或有特应性疾病病史（过敏性鼻炎、哮喘）的人群。在特应性皮炎的患者中，这种唇炎并不少见，常表现为慢性的过程。
可以理解为这是内在的体质问题，这种体质叫做特应性体质，俗称「过敏体质」。
「特应性体质」的特点包括：个人或者家人容易出现哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎；皮肤屏障功能有一定的异常，容易干燥、瘙痒；容易对对异种蛋白过敏；血清中IgE指标偏高；血液中嗜酸性粒细胞增多。
湿疹性唇炎容易发生在哪些人群？
- 有特应性体质的人群。
- 长期舔唇的儿童。
- 女性，她们接触唇部用品中相关过敏原更多。
- 30～40岁人群，属于比较高发的年龄段。
- 上班族，更频繁地使用化妆品和唇膏。
湿疹性唇炎会传染吗？
各种湿疹性唇炎均不传染，可以正常接触其他人。
湿疹性唇炎会遗传吗？
湿疹性唇炎不遗传。不过，如果是特应性唇炎，这类人群的后代比一般人群更容易出现特应性体质，也就是说这种体质有遗传的倾向，发生风险高于普通人。
诊断
湿疹性唇炎怎么确诊？
确诊湿疹性唇炎主要来自这几个方面的依据：
- 肉眼可以看到唇部典型的表现。
- 核实口腔黏膜、皮肤其他地方，寻找可能累及唇部的其他皮肤病或特应性皮炎的征象。
- 评估特应性疾病的个人史或家族史。
- 回顾刺激物或过敏原的暴露情况。
- 必要时做斑贴试验确定是否有特定的过敏。
湿疹性唇炎，需要做哪些检查确诊？
一般需要做斑贴试验检查，因为至少 1/4 的人涉及过敏反应。斑贴试验是用于确诊疑似变应性接触性唇炎患者的必需检查。
检查的目的是辅助确定引起唇炎的过敏原。斑贴试验操作简单，结果准确、可靠，很少有不良反应。
斑贴试验的时候，会将测试过敏的物质贴在皮肤上。斑贴试验时间是 48 小时，48 小时后由医生观察和判断患者对特定的物质有没有过敏反应。
需要注意的是：试验期间不宜避免抓挠，减少出汗，避免打湿试验的地方。如果有怀疑过敏的物质，例如口红和牙膏，可以带过去一同检测。
湿疹性唇炎容易和哪些疾病混淆？
- 剥脱性唇炎
剥脱性唇炎更为罕见，是对不明因素的局部反应，主要表现是嘴唇持续脱皮。不像湿疹性唇炎那样可以确定原因，也基本没有其他湿疹样的改变，例如明显发红、水肿等。
- 光化性唇炎
光化性唇炎是一种由长期日光暴露引起的唇部角化异常。通常表现为下唇持续性干燥和脱屑，容易发生在 40 岁以上且有长期、过度日晒的人群。
- 口角炎
口角炎也叫作口角糜烂，是发生在口角的炎症，嘴唇其他地方基本正常。发生的原因是唾液过度湿润和浸渍，也可能有真菌或者细菌感染。
- 浆细胞性唇炎
浆细胞性唇炎是一种少见的唇炎，特点是病理检查可以看到很多浆细胞。外观上的主要表现是边界清楚、质地较硬的红斑，最常位于下唇。
- 腺性唇炎
腺性唇炎是一种罕见的慢性炎症。通常表现是下唇肥大和外翻，容易看到很多针尖大小的开口，并且会流出黏稠或脓性的液体。
- 肉芽肿性唇炎
肉芽肿性唇炎特征为持续的唇部肿胀，没有疼痛。上下唇均可发病，但上唇更多见。
治疗
湿疹性唇炎要去看哪个科？
皮肤科、口腔黏膜科（或者口腔科）。
湿疹性唇炎能自己好吗？
如果是外界因素引起来的轻微接触性唇炎，避免刺激或过敏的因素后，可能会自己好。如果接触性唇炎比较严重或者是特应性唇炎，就不容易自己好。
湿疹性唇炎怎么治疗？
治疗要点是防护、保湿和用药。
- 防护
应尽可能避免外界环境的刺激物或过敏原，这是治疗刺激性或变应性接触性唇炎的主要方式。主要需要警惕的是高度怀疑过敏的以及斑贴试验结果提示过敏的物质。
- 保湿
局部保湿对各种湿疹性唇炎都很重要。可以选择保湿霜（例如凡士林）或者润唇膏。市面上有很多种产品可以选择，最好选择不含色素、香料、防腐剂和羊毛脂的产品。
涂抹次数和用量也要偏多。吃饭前要涂抹，可以减少水和食物的刺激。吃饭后、唇部感觉干燥时及时涂抹。睡前可以厚涂，促进皮肤屏障修复。
不建议盲目使用其他没有治疗或预防作用的方法，例如植物油（橄榄油、茶籽油、椰子油、葵花籽油）、益生菌、针灸、穴位按压、苹果醋等。
- 用药
当唇部炎症明显时可以在医生指导下短期使用抗炎药膏。常用的是效果较弱或中等的糖皮质激素药膏，例如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏。有时也可以选择非激素类的，即他克莫司软膏或吡美莫司乳膏。
需要注意的是，只用药、不加强防护不能有效控制好唇炎。
湿疹性唇炎的治疗药物有哪些常见副作用？
治疗湿疹性唇炎的药物总体安全性可以，尤其是短期使用不至于出现特别的副作用。
个别时候，长期或大量外用糖皮质激素，可能会出现局部萎缩、变薄、出现红血丝（毛细血管扩张）或者口周皮炎。
外用他克莫司软膏或吡美莫司乳膏可能会引起局部的症状，例如瘙痒或烧灼感。局部症状最常见于使用的最初几天，通常会随时间逐渐好转而消失。
湿疹性唇炎能根治吗？预后怎么样？
不同类型的唇炎预后不一样。接触性唇炎通过有效的防护和治疗可以达到根治目的，特应性唇炎和体质有关系，不能确保根治。不过只要能够确诊特应性唇炎，经过防护、保湿和必要的治疗后，可以有效的控制住病情，保证正常的生活质量。
生活
湿疹性唇炎的患者在饮食上要注意什么？
湿疹性唇炎一般和饮食没有关系。个别时候，食物可能会引起唇部过敏，表现为每次接触了某种食物后都有唇炎。日常生活中不用盲目忌口，正常饮食、均衡饮食即可。如果怀疑有过敏的食物，可以看医生，协助评估。
湿疹性唇炎的患者在生活中要注意什么？
在生活中主要是做好防护和保湿工作，这可以比较好的控制唇炎、减少复发。平时可以正常生活，包括运动、社交等。
湿疹性唇炎需要复查吗？
如果治疗效果不好、频繁复发、确定不了原因，则需要复查。复查的时候主要是医生的肉眼判断，必要的时候医生会根据实际情况决定要不要做其他检查，例如斑贴试验。
预防
湿疹性唇炎可以预防吗？怎么预防？
过敏性唇炎可以得到预防。措施就是少用唇部用品，不用不靠谱的品牌。如果出现唇炎，就需要排查过敏的因素，然后针对性避免。
平时涂抹润唇膏、避免唇部干燥也能够一定程度预防特应性唇炎发作。
避免接触已知的过敏原，包括牙膏、漱口水、化妆品、食物等等。避免接触常见的刺激因素，包括：
- 不要养成舔唇的习惯；
- 涂唇膏，选择成分单纯、质量合格的唇膏，一天内可反复涂抹以达到最好的滋润效果；
- 冬天出门戴口罩，防冷风；
- 干燥季节适时使用加湿器等；
- 少用含香料、防腐剂、蜂胶、羊毛脂等常见过敏原的润唇膏、口红、防晒剂、化妆品。
- 在医生指导下合理使用维 A 酸。
湿疹性唇炎怎么预防复发？
主要是做好防护和保湿工作，这可以比较好地减少复发。