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容易与肠病毒混淆的“疱疹性口龈炎”!孩子发烧、口臭、牙龈红肿就要注意

唇炎知识库 haochun 201浏览 0评论

家中孩子出现嘴破、喉咙痛、发烧,症状乍听之下听起来好像是肠病毒!虽然孩子吃了退烧药,但还是断断续续发烧,加上脸部出现疹子、水泡、连口腔也出现异味、牙龈红肿疼痛,连吃东西都开始有困难,带到医院才发现原来是疱疹病毒造成的「齿龈口腔炎」,马偕医院曾统计过一年将近800位儿童因为齿龈炎而住院。

「原发性」感染通常较为严重!侵犯儿童口腔、牙龈

疱疹性齿龈口腔炎是因为第一型单纯疱疹病毒(Herpes Simplex virus)所引起,但过往对于这病毒仅都是造成「唇疱疹」的元凶,怎么对于孩童还有不同的表现?

对此,马偕儿童医院儿童感染科主任纪鑫解释:「因为这病毒分为『原发性感染』跟『次发性感染』,通常因为小孩子以前都没有得过这个病毒,第一次感染的时候会侵犯到口腔的黏膜、牙龈、喉咙,就属于原发性感染,通常第一次会比较严重。」

虽然同样一个病毒但确实表现出两个不同的疾病,且如果大人第一次得到也同样会是「口龈炎」的表现。纪鑫说:「大人大部分还是小时候得到,但也看过年纪比较大的小朋友,已经十几岁才得第一次得到疱疹病毒。」

怎么跟肠病毒做区别?牙龈红肿、口腔溃疡位置也有差别

但通常新手爸妈很容易把这个疾病与肠病毒搞混,确实在临床上医师判别也相对不容易,纪鑫说:「疱疹病毒感染的口腔溃疡比较集中于口腔前半部,最常出现于舌头与颊黏膜,严重者整个口腔前后都可能出现溃疡;肠病毒造成咽峡炎的溃疡则大多出现在口腔后半部。」

确实也遇过一开始医师诊断为肠病毒,后来发现孩童「高烧不退」才发现是齿龈炎,其实两个最主要区分的证据是『牙龈』有没有红肿,甚至只要轻触牙齿、刷牙就会导致出血,但肠病毒并不会有这样的表现。

疱疹性口龈炎最怕孩子不吃不喝!

且根据马偕医院统计,每年年大概有800位儿童因为疱疹病毒而住院,大概平均一天会1-2位,会导致住院的原因在于疱疹病毒让嘴巴很痛、喉咙很痛,孩子会完全吃不下东西因而到医院打点滴。尽量让生病的儿童可以维持与平时一般的进食量,像牛奶、布丁、果冻、果汁、奶昔、口服电解质液等冰凉流质食物都可尝试。

临床上治疗方式主要有两种,一种是早期得时候在发病1-2天就给予「抗病毒」药物,会缩短1-2天发病的时间。如果遇到已经烧很多天的患者,可能来已经烧到5天以上,就有点像救援投手的治疗,也是会赶快用药物治疗,让症状缓解比较好。

家长小心将病毒传染给孩子

但通常孩子会得到疱疹病毒跟家长很有关系,因为传染途径是直接接触到有传染力的唾液或口腔黏液,爸妈、长辈们可能不自知带有这样的病毒,纪鑫提到:「像是亲吻、共享茶杯、没有公筷母匙都可能传染病毒,加上无症状感染者的唾液也有传染力。」

另外,家长也需要注意婴幼儿如果习惯将手指放入嘴内,会导致病童的手指长出水泡甚至发生溃疡,称为「疱疹性指头炎」,临床上就曾经发生哥哥被有齿龈炎的弟弟咬伤而得到指头炎的病例。

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