每次看唇炎的病人,我都会想起小辉(化名)。一个15岁的青春期男孩,得了唇炎5年都没有治愈。口唇反复的炎症,使年幼的他饱尝疾病的痛苦。他不能张嘴,张嘴就剧痛;喝水、说话嘴唇疼痛难忍;吃饭更痛苦,只能吃稀粥,一日三餐对小辉来说都是煎熬;刷牙也变成一种折磨。
第一次接诊小辉应该是在2016年冬天。小辉10岁时口唇开始发痒、脱皮,妈妈以为没什么大事,过几天会好的。然而,几个月过去了,小辉的唇炎不仅没好,而且越来越严重。妈妈急了,带着小辉反复求医。西医中医都看了,西药中药都吃了,效果仍然是竹篮子打水一场空。
有的病本质不复杂,理论上完全可以治愈,但如果病人自己不护理、不付出更多时间是很难好的。唇炎就是这样的一种疾病。
长期舔唇是唇炎的主要原因,特别是对于年幼儿童。其他原因包括环境因素(如寒冷、低湿度、吹风、职业暴露于刺激物)、唇部化妆品或口腔卫生用品中的刺激剂(如牙膏、漱口水),或者食物(如芒果、柑橘类果实和肉桂)。
消除患者所处环境中的致病刺激物或变应原,是治疗刺激性或变应性接触性唇炎的主要方式。应该建议患者避免使用含香料、防腐剂、蜂胶、羊毛脂和其他潜在变应原的润唇膏。外用皮质类固醇有助于减轻炎症和瘙痒。可以使用低效至中效皮质类固醇,一日2次,持续1~2周。但需切记不能长期使用!除了外用皮质类固醇外,还可以联用单纯的润肤剂(如凡士林),剂量不限。
然而,尽管治疗原则很简单,但现实中,往往操作很难,效果不一定好。比如说小辉的接触性唇炎,他可能是反复接触某种或者几种过敏性物质导致,诊断明确,治疗方向也正确,药物也对症。就是不痊愈!关键就在细节上——比如说,怎么用好凡士林。
第1次看诊,小辉的口唇干燥、皲裂、疼痛,我给他解释了唇炎的病因、诊断和治疗方案。结合他的病情,我也没有开任何药物,只是交代他妈妈去买凡士林,告诉他每天在嘴唇上涂凡士林,剂量不限、次数不限。1个小时后小辉妈妈买了一瓶凡士林回到诊室。我亲自将凡士林涂抹到小辉口唇上,并且反复交代小辉使用凡士林的方法。
10天后复诊,小辉的唇炎明显好转。继续乘胜追击,大约3个月后唇炎基本痊愈,可以正常进食、开心地笑,自信也慢慢回复。最后一次复诊时,小伙子在我面前展露了久违的笑,说是对我的感谢。尽管当时我没有拍下小辉的笑容,但是这个笑容在我脑海中留下了深刻印象,每次看到唇炎病人都会想到他。
治唇炎就是要润
治疗口唇皮炎的一大原则就是要润。抹香油、蜂蜜其实没什么作用,因为抹完基本就挥发了,不能持续滋润口唇皮肤。要保持润,需要涂足量的膏。每天三顿饭后和睡前要在嘴上大量涂膏类的产品,让黏膜足够滋润,形成真正的屏障。对于嘴部黏膜来说,最安全的还是含有凡士林的唇膏眼膏。
唇炎不适用桃仁
中医讲,唇炎基本都与脾胃失调有关。脾血亏虚,容易因血虚生燥。
介绍一个外用法。用桃仁30克,研磨成非常细的状态,用肥猪肉二三两在锅里加热,变成油后关火,在油放温时把桃仁泥放入,调匀,放到冰箱里凝结,变成白色油脂,每天用这猪油涂抹患处,对唇炎的恢复效果不错。
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