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日光性唇炎的那些事

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简介

光化性唇炎是什么病?

光化性唇炎又叫日光性唇炎,是一种由长期日光暴露引起的唇部癌前角化病。

通常表现为有过度日光暴露史且大于 40 岁的浅肤色个体出现持续性下唇干燥和脱屑,更晚期病损可见萎缩、水肿、发红、溃疡和唇红缘边界不清。

病损通常单独存在,但也可出现多个病损,触诊时具有特征性「砂纸样」触感。与光化性角化病具有共同的发病机制,可进展为鳞状细胞癌。

光化性唇炎常见吗?

常见。

症状

光化性唇炎有哪些常见表现?

  • 唇部外观通常表现为出现持续性下唇干燥和脱屑;
  • 晚期可见下唇萎缩、水肿、发红、溃疡和唇红缘边界不清等;
  • 病损通常单独存在,但也可出现多个病损,触摸时有特征性「砂纸样」触感。

病因

光化性唇炎有哪些常见病因?

总的来说光化性唇炎归因于长期日光暴露,同时年龄较大、男性性别、烟草使用也是危险因素。

日光损害易感性增加相关的遗传疾病,例如着色性干皮病、迟发性皮肤卟啉病、眼皮肤白化病也是危险因素。

光化性唇炎常见于哪些人?

最常见于气候炎热干燥的地区、户外工作者和有过度日光暴露史且大于 40 岁的浅肤色个体。

光化性唇炎会传染吗?

光化性唇炎不会传染。

诊断

光化性唇炎如何诊断?

  • 长期的日光暴露。
  • 典型的表现:出现持续性下唇干燥和脱屑,晚期可见萎缩、水肿、发红、溃疡。
  • 医生的体格检查:包括下唇干燥和脱屑,病损可见萎缩、水肿、发红、溃疡和唇红缘边界不清,病损通常单独存在,但也可出现多个病损,触摸时有特征性「砂纸样」触感。
  • 医生评估是否有年龄较大、男性性别、烟草使用等危险因素。
  • 医生评估是否有日光损害易感性增加相关的遗传疾病,例如着色性干皮病、迟发性皮肤卟啉病、眼皮肤白化病。
  • 组织病理学检查符合光化性皮炎表现。

光化性唇炎需要做哪些检查?

组织病理学检查:主要是确诊是光化性唇炎并和其他唇炎鉴别。光化性唇炎的组织学表现为棘层肥厚、角化过度、局灶区域萎缩和不同程度的角质形成细胞异型性。

光化性唇炎容易和哪些疾病混淆?

  • 鳞状细胞癌:主要依靠组织病理学检查进行鉴别。
  • 红斑狼疮:萎缩性光化性唇炎的临床和组织学表现可能类似于盘状红斑狼疮。然而,如果存在基底层空泡变性、毛囊栓塞和附属器周围不均匀浸润,则是红斑狼疮。
  • 扁平苔藓:扁平苔藓累及唇部通常呈白色网状形态,并且通常伴口腔黏膜病变。经组织学检查可鉴别。
  • 湿疹性唇炎:是最常见的唇部疾病类型,多因接触刺激剂或变应原后表现为上下唇部干燥、脱屑、发红和裂隙,炎症可能延及口周皮肤,少数情况下还可累及口腔黏膜。常见症状是瘙痒和烧灼感。
  • 口角炎:又称为口角糜烂,是一种发生在口两侧连合处皮肤和邻近唇部黏膜的急性或慢性炎症,原因是唾液过度湿润和浸渍,以及白色假丝酵母菌继发性感染,较少见的原因是金黄色葡萄球菌继发性感染。易感因素包括口部垂直距离缩短、配戴适配不良的义齿、干燥综合征和口腔卫生差。
  • 浆细胞性唇炎:表现为边界清楚、质硬或侵蚀性红斑,最常位于下唇。主要靠临床和组织病理学特征来鉴别。
  • 腺性唇炎:其通常表现为下唇肥大和外翻,可见众多针尖大小的开口,且渗出黏稠或黏脓性液体。
  • 肉芽肿性唇炎:特征为持续性、无触痛的唇部肿胀。需要做唇部的组织病理检查鉴别。

很多皮肤及全身性疾病也常出现继发性的唇部受累,例如自身免疫性大疱性疾病、克罗恩病、结节病和营养缺乏,除了唇部表现,还有全身特征性症状以及组织病理学检查来鉴别。

治疗

光化性唇炎要去看哪个科?

皮肤科。

光化性唇炎有哪些治疗方法?

光化性唇炎的治疗方法包括

  • 破坏性治疗:如液氮、电干燥术、化学剥脱术、激光治疗、光动力疗法、皮肤磨削术等;如对于轻度至中度光化性唇炎的孤立性病损,可采用液氮冷冻疗法。
  • 外用药物:如外用氟尿嘧啶、咪喹莫特、维A酸、双氯芬酸等,多用于多灶性或弥漫性轻度至中度光化性唇炎患者;
  • 手术治疗:对于重度光化性唇炎伴高级别异型增生的患者,需要在唇红切除术后,采用一期缝合或黏膜推进皮瓣修复缺损。

主要根据病变的的范围和严重程度,以及患者的意愿来制定个体化治疗。

光化性唇炎能自己好吗?

不能。

光化性唇炎的治疗药物有哪些常见副作用?

  • 氟尿嘧啶药物治疗的不良反应包括唇部疼痛、发红和水肿、糜烂以及溃疡。
  • 外用咪喹莫特不良反应包括发红、硬化、糜烂和溃疡。

光化性唇炎需要复查吗?怎么复查?

需要复查,主要是医生查体观察药物或者手术疗效,以及动态观察是否复发。

光化性唇炎能治愈吗?

疾病早期及时的正规治疗可以治愈。

光化性唇炎治疗后会复发吗?复发了怎么办?

可能会复发,复发之后再次及时就诊治疗。

 

光化性唇炎患者在生活中要注意什么?

  • 日常生活中避免长期日光暴晒(严格防晒),不抽烟,戒烟。
  • 如果有着色性干皮病、迟发性皮肤卟啉病、眼皮肤白化病等,积极治疗这些疾病。

预防

光化性唇炎可以预防吗?怎么预防?

严格防晒是防止光化性唇炎进展为鳞状细胞癌和发生进一步疾病的重要方法。防晒措施包括避免日光直射、戴帽子,以及日常使用唇部防晒产品。

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