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唇疱疹的那些事儿

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唇疱疹(也称为发热水疱,中国人更喜欢叫上火)是常见的病毒感染。它们是在嘴唇上和嘴唇周围出现的微小水疱。这些水疱通常以斑块的形式成片出现。水疱破裂后,结痂的过程会持续数天。唇疱疹通常在两到三个星期内愈合,且不会留下疤痕。

唇疱疹通过亲密接触(例如接吻)在人与人之间传播。它们通常是由于 1 型单纯疱疹病毒(HSV-1)和不那么常见的 2 型单纯疱疹病毒(HSV-2)所致。这两种病毒均可感染口腔或生殖器,并且可通过口交传播。即使您看不到疮,唇疱疹也会传染。

目前尚无治愈唇疱疹的方法,但治疗可有助于控制其爆发。处方抗病毒药丸或药膏可以帮助疮更快地愈合。而且这些药物可以减少未来发病的频率、持续时间和严重性。

唇疱疹常被称为发热性水疱,是充满液体的成片小水疱。您可能会感到嘴唇有麻刺感,然后会出现发硬发痛的小疙瘩。一两天后,水疱形成,随后破裂并渗出。通常会在两到三周愈合,不会留下疤痕。

症状

唇疱疹通常会经历几个阶段:

  • 刺痛和瘙痒。许多患者会感到嘴唇周围瘙痒、灼热或刺痛,一天左右后会出现一处小而硬的疼痛点,并出现水疱。
  • 水疱。沿嘴唇边缘会突然出现大量充满液体的小水疱。有时它们会出现在鼻子或脸颊周围或口腔内部。
  • 渗液和结痂。小水疱可能融合,然后破裂,留下开放性浅疮口,疮口会渗液并结痂。

症状和体征各不相同,这取决于是首次发作还是复发。当您第一次患唇疱疹时,症状可能在您第一次接触病毒后的 20 天内不会出现。溃疡可能持续几天,水疱需要两到三周可能才会完全愈合。复发通常出现在同一部位,每次复发往往比第一次更严重。

在首次发作时,您还可能经历:

  • 发热
  • 牙龈痛
  • 咽喉疼痛
  • 头痛
  • 肌肉酸痛
  • 淋巴结肿大

5 岁以下的儿童可能在口腔内出现唇疱疹,这些病变通常被误认为是口腔溃疡。口腔溃疡只涉及黏膜,而不是由于单纯疱疹病毒所致。

何时就诊

唇疱疹通常无需治疗就会痊愈。如果出现以下情况,请就医:

  • 您的免疫功能低下
  • 唇疱疹两周内无法痊愈
  • 症状严重
  • 您经常出现唇疱疹
  • 您感到眼睛发炎

病因

唇疱疹是由某些类型的单纯疱疹病毒(HSV)感染而引起的。HSV-1 通常引起唇疱疹。HSV-2 通常引起生殖器疱疹。但是,任何一种类型的病毒都可以通过亲密接触(例如接吻或口交)传播到面部或生殖器。HSV-1 也可通过共享餐具、剃须刀或毛巾传播。

当您起的水疱渗出时,唇疱疹是最具传染性的,因为病毒很容易通过与受感染的体液接触而传播。但是,即使您不起水疱,也可以传播病毒。许多因病毒感染而引起唇疱疹的人从未出现任何体征和症状。

一旦疱疹病毒感染发作,该病毒就会潜伏在皮肤的神经细胞中,并可能在与以前相同的地方再次出现唇疱疹。该症状可能因以下病因而引起:

  • 病毒感染或发热
  • 激素变化,例如与月经有关的变化
  • 压力
  • 疲劳
  • 暴露在阳光和风中
  • 免疫系统的变化
  • 皮肤损伤

风险因素
几乎每个人都有患唇疱疹的风险。大多数成人携带有导致唇疱疹的病毒,只不过从未出现过症状。
如果以下疾病或治疗导致您的免疫功能低下减弱,则该病毒引起并发症的风险极高:

  • HIV/AIDS
  • 特应性皮炎(湿疹)
  • 癌症化疗
  • 器官移植后使用的抗排异药物

并发症
在一些人中,引起唇疱疹的病毒会导致身体其他部位出现问题,包括:

  • 指尖。HSV-1 和 HSV-2 均可传播至手指。这类感染常被称为疱疹性指头炎。儿童吸吮拇指可能将感染从口腔转移到拇指。
  • 眼睛。该病毒有时可引起眼部感染。反复感染可引起瘢痕形成和损伤,可能导致视力问题或视力丧失。
  • 大面积皮肤。特应性皮炎(湿疹)皮肤疾病患者发生唇疱疹扩散到全身的风险更高。这可能成为一种医疗急症。

预防
如果您每年患唇疱疹超过 9 次,或者患严重并发症的风险极高,医生可能会为您开一种需要定期服用的抗病毒药物。如果阳光会导致疾病复发,则在唇疱疹容易爆发的地方涂上防晒霜。或者,如果您打算进行一些容易引发您的状况的活动,比如强烈的阳光照射,您也可以向医生咨询可否使用口服抗病毒药物作为预防措施。
为了避免将唇疱疹传染给他人或身体的其他部位,您可以尝试以下预防措施:

  • 有水疱时避免与人接吻和皮肤接触。水疱漏液时,病毒最容易传播。
  • 避免共享物品。若出现水疱,餐具、毛巾、润唇膏和其他个人物品都能使病毒传播。
  • 保持手部洁净。患有唇疱疹时,在接触自己和他人,尤其是婴儿之前,要仔细洗手。

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