受访专家介绍：北京大学口腔医院口腔黏膜科主任医师 刘宏伟
刚刚过完年，北京大学口腔医院刘宏伟教授的门诊来了这样一批患者，据说他们这个春节都没过好，吃不好、喝不好、不敢张嘴、不敢说话。但这既不是肠胃的问题，也不是情绪的问题，竟是因为嘴角一个小裂口。
其实嘴角裂口的情况我们每个人也都遭遇过，甚至很多人的裂口很久都不愈合。影响的不仅仅是生活质量，对患者的社交和心理也会产生很大影响。曾经有一个30多岁的男患者，就是嘴角裂口总不好，来找刘宏伟教授治疗。每次吃饭和说话时候的疼痛他都不是最在乎的，最在乎的是因为这个总不好的嘴角裂口，单位的女同事都不爱跟他说话，让他内心很自卑。
嘴角裂口到底是什么原因导致的您想过吗？刘宏伟教授说，嘴角裂口学名叫做口角炎。前段时间我写过一篇关于慢性唇炎的文章《嘴唇起皮你千万别撕》很受欢迎，所谓慢性唇炎就是嘴唇干燥、脱屑，很多人也都遭遇过。口角是嘴唇的一部分，所以口角炎其实也是慢性唇炎的一种。只不过一个在嘴唇发病，一个在嘴角发病。然而嘴角这个地方相对嘴唇来说，更容易成为“事故高发地带”，这是因为我们总要张嘴吃饭，张嘴说话，所以嘴角总是上下开合的。
不同的是，慢性唇炎通常是干燥所致，而口角炎常常与感染相关，细菌、病毒、真菌都可能成为致病因素。刘宏伟教授特别提醒，要辨清口角炎的致病因素，因为不同致病因素用药也不同。用错药还会适得其，口角炎就更不爱好了。
一号通缉犯：细菌
年龄：3岁
体貌特征：绿色、头上有犄角、独眼
刘宏伟教授说，细菌性口角炎有一个特点，通常只有一侧嘴角有裂口。细菌无处不在，是咱们体内的“长驻菌”，生活在皮肤和黏膜的表面，由于现在人们的口腔卫生条件比过去做的要好，而且细菌要发病，得在身体抵抗力极低的时候才有可能。所以得细菌性口角炎的人并不是太多。
刘宏伟教授提示：如果您的嘴角裂口是单侧的，就要想到是细菌感染造成的，要选择治疗细菌性口角炎的含抗生素类药物的药膏。
二号通缉犯：病毒
平均年龄：1岁
体貌特征：像太阳、像海星。会伪装的很可爱的样子。
病毒性口角炎又是咋回事？刘宏伟教授说，病毒并不是我们口腔内的常驻菌，而是“潜伏”在神经节里头。在抵抗力下降的时候才会从神经节里跑出来发病。而病毒性口角炎通常也是单侧口角都裂口，像女性朋友每个月月经前抵抗力低的时候，就会出现这样的嘴角裂口。
刘宏伟教授提示：如果您的嘴角裂口是单侧的，还要想到可能是病毒感染造成的，要选择治疗病毒性口角炎的药物。而非抗生素！
病毒性口角炎和刚才说的细菌性口角炎恢复周期都很短，三四天就能好。而最难治最不容易好的就是这第三种类型，由于真菌导致的口角炎。
三号通缉犯：真菌
刘宏伟教授说，真菌性口角炎病程长，有一部分人嘴角总裂着口，大概都是这个原因造成。连续用抗真菌药需要2-4周才能彻底治好。这种类型的口角炎什么样的人群最多见呢？
1、缺牙的人群
我们的上牙和下牙之间有一定的高度，这个高度大概在1.5厘米。加上牙齿下面埋着的牙槽骨，这个距离一共有2厘米。这也是一个空间呀！
人在失去了牙以后如果不及时填充上人工牙，牙槽骨就会被吸收。加上牙齿，嘴里一下就少了两个厘米，造成的结果就是嘴角瘪了。（如下图2）嘴角瘪了以后就皱褶起来了。里面就会藏更多的细菌、真菌。还能够藏住唾液，藏住唾液的结果就是嘴角里变得湿润，更有利于真菌的生长。
图1：正常嘴角
图2：嘴角瘪了
刘宏伟教授提醒：只要缺牙，就要及时填补。缺牙的危害不仅是得口角炎，其他牙慢慢也都会松动、脱落，造成整个牙列的缺失。
2、嘴里有假牙的人
很多嘴里有假牙的老年人很容易得口角炎。虽然及时安上了假牙，嘴角也不瘪了，但是他们忽视了一个问题，就是假牙的清洁。假牙清洁不当，细菌就会在这幅假牙基托上滋生，无意中就成为一个细菌真菌库啦。
刘宏伟教授提醒：清水、盐水、酒精、牙膏都不能把假牙上的细菌真菌清洁干净，劲儿不够。科学的办法就是使用小苏打这样的碱性液体，因为我们的口腔是酸性环境，最怕的就是碱性的东东。或者用假牙清洁剂浸泡，之后再用软毛牙刷刷一刷。
3、使用激素和抗生素的人
刘宏伟教授说，真菌正常人也可以携带，就像一部分人感染了乙肝病毒但不发病。口腔环境也“老厉害”了，上亿种细菌真菌密布交织在一起，试想一下如果是我们的心脏、肝脏有这么多的菌早就受不了啦，口腔是如何做到相安无事的？刘宏伟教授揭开了这个秘密，是因为口腔中的各种微生物之间互相是平衡的，每一种菌都有自己特殊的作用，这也就决定了你这么多种菌在一起也不会发病。比如口腔中细菌就可以分泌出某种酶去抑制真菌，这样真菌的生长就不那么带劲儿了。
这就解释了为什么有的人刚用完抗生素，真菌就发的厉害，就是因为抗生素把细菌都杀死了，所以细菌也就不能分泌抑制真菌的酶，于是真菌就长的欢了。而激素的作用是把人的免疫力压制住，所以吃了激素以后唾液和血液里都没有了抗体，没法抑制真菌，真菌就长得很欢了。
刘宏伟教授提醒：如果您的嘴角裂口是双侧的，就要想到可能是真菌感染造成的，嘴角裂口超过一周不愈合，需要到医院的口腔黏膜科就诊。
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