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接触性唇炎此病无传染性,病因是口唇化妆品、口腔清洁产物和药品

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导语:接触唇炎症是指嘴唇、外周皮肤接触某些外源性物质而引起的唇部炎症,是常见的唇病之一。临床表现为黏膜肿胀、肥大、白斑等症状。这种疾病的预后一般是好的,大部分可以在去除接触的材料后恢复。如果接触性唇炎复发,生长不愈合,可引起唇部长时间肿大和肥大,严重影响患者的外观、饮食、言语,甚至产生恶性转化。

1、病因概述

接触性唇炎包括接触某些刺激物后嘴唇和周围皮肤局部发炎和接触过敏原后过敏。有许多物质可以引起嘴唇接触发炎,例如口腔化妆品、口腔清洁用品和药物、某些金属、其他口腔材料、一些刺激性食物等。

2、基本病因

(1)嘴唇和嘴唇的化妆品

如唇膏、口红和文身唇染料、唇部和周围皮肤会产生刺激。此外,这些物质还含有多种过敏原,如混合香料、树脂、蓖麻油等。

(2)口腔清洁用品及药物

在牙科手术中,意外接触用于治疗牙齿表面的酸性蚀刻剂、磷酸、乳酸和柠檬酸等,以及一些牙膏和漱口水中的清洁剂和漂白剂浓度过高,可能会引起口腔刺激。以及牙膏、漱口水中的洗涤剂、硫酸钠等。

(3)某些金属

如镍、钴、铂、汞、铜、银、金等。装有金属摆动式萨克斯、单簧管等的风动乐器刺激表演者的嘴唇,引起刺激性接触唇炎症;也有少数过敏性接触性脂肪性因仪器上的金属或木质材料所致。此外,一些口腔金属填充物也会引起嘴唇过敏反应,导致过敏性接触唇炎症。

(4)其他口腔护理治疗

活性义齿支撑材料中含有一种热固性基托树脂,在我国农村和其他落后地区均可见到,因为活性假牙中存在不同程度的甲基丙烯酸甲酯残留,临床上会出现个别患者的接触性唇炎。在乳胶橡胶手套和一些牙科工具中发现,除了义齿安装不当,口腔表面不规则填充物或表面黏膜因手术刺激,可引起接触性唇炎。

(5)某些刺激性食物

如饮料过热、食物过辣、调料过重等,会造成嘴唇损伤并影响周围皮肤。而香料、秘鲁香脂、没食子酸酯类、蜂胶等多种变应原成分的混合物在许多食品、调味品中都存在。

(6)其他方面

如果口腔不卫生的人长时间不清洁假牙,口腔表面的细菌生长会导致持续的黏膜刺激。频繁使用电子香烟会刺激口腔发炎。接触到冷、低湿度、吹风机等环境可能会刺激嘴唇发炎。

3、症状概述

接触性唇炎患者立即或在暴露于可疑刺激物或过敏原后数日内出现皮疹。有些病人可能会有瘙痒、灼痛和触痛。病变部位与接触面大体相同,症状消退后缓解,再利用皮疹复发加重,反复刺激可产生慢性变化。

4、典型症状

(1)急性接触性唇炎

发病相对较急,接触区唇黏膜出现肿胀、起泡、甚至糜烂、结痂,也可累及周围皮肤。光人只有部分脱屑。

(2)慢性嘴唇接触

以肥大、湿润、干燥、脱屑和嘴唇破裂为特征,少数可发展成白点或疣状结节,甚至癌变。

5、并发症

如果接触性唇炎复发,延迟不愈合,会严重影响患者的外观、饮食、言语,使患者出现社交恐惧症等心理问题。慢性接触性唇炎随着病情的进展,可出现唇周色素沉着,有发生恶变的可能。

1、预期的检查

医生询问病史后,将首先对病人进行包括检查、触诊等身体检查,以便初步判断是否有炎症。然后,可建议进行斑块检查和病理活检,以确定诊断和评估病情的严重性。

2、医学检查

视临床情况而定医生观察病人的嘴唇和嘴唇周围皮肤是否有水肿、疱疹、糜烂、唇部有无溃疡等。触诊是触摸病人的嘴唇组织看看是否有变化。

3、病理检查

医生通过病理活检观察病理切片,判断病变是否癌变。这项测试也可以帮助我们更好地识别其他类型的唇炎,用贴标试验是诊断接触性过敏性唇膜炎的金标准。

(1)检验方法

将几层纱布折叠成1厘米见方,圆形直径,湿润后,将本品液体或稀释剂涂抹在皮肤上。用油纸或塑料薄膜覆盖,用绷带固定。一般在12小时或24小时后松开,观察局部反应,然后再在24至72小时内再次观察,以免错过较晚出现的延迟免疫反应。

(2)检验结果

接触型唇炎患者的阳性率一般为25%至30%。为了解释斑块检查的结果,需要结合临床表现。对于临床怀疑的过敏原,临床的考虑可以得到证实,如果布丁测试也是阳性。然而,阴性测试并不排除对过敏原的过敏反应,而且在测试范围之外也可能存在过敏源。

4、诊断原则

这种疾病的诊断通常不难,主要是根据接触史,接触周围嘴唇和皮肤的急性炎症迅速发作,去除引起皮疹的迅速消退,容易与其他疾病鉴别。

5、鉴别诊断

(1)光化学唇部皮肤

都有干裂的嘴唇、脱屑等表现。但是,光化性唇炎对嘴唇的损害与日晒密切相关,日晒雨淋后会引起或加剧,夏季尤其对热带地区的农民、渔民和户外工作的人来说,损害程度很高。主要是下唇损伤,有恶化的可能。病理检查发现,表皮萎缩并不伴有细胞类型的异常,但在真皮的交界部分存在日照弹性变化,部分晚期发展为原位癌。

(2)嘴唇的脱皮

两者都有脱皮、黏膜浸润、肥大等。然而,去角质脂质唇部的侵蚀是持续的。目前倾向于病因不明,不能归类为慢性剥脱性唇炎被列为剥落。

结语:唇炎患者在日常生活中要保持良好的态度,停止使用可疑的食物、药物、口红等,积极配合治疗,听从医嘱和服药,努力纠正诸如咀嚼嘴唇、舔嘴唇等不良习惯。定期复查,使医生了解治疗效果,及时调整治疗方案。

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