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新冠感染后会出现皮肤病变?这些问题要注意

唇炎知识库 haochun 181浏览 0评论

随着新冠病毒感染者的增加,除了发热、肌痛、咽痛、咳嗽等症状外,不少感染过新冠病毒的市民发现,一些皮肤问题也接踵而至。近半个月来,长沙市第三医院皮肤科收治多名因感染后抵抗力下降导致皮肤病的患者。专家提醒,感染了新冠病毒的患者免疫力下降,让其他病毒感染疾病如单纯疱疹、带状疱疹,以及急性荨麻疹、药疹等过敏性疾病有了可乘之机;还有部分皮肤病在感染新冠病毒后可呈现加重或复发趋势。

1 抵抗力降低易出现病毒感染疾病

陈先生和4岁的儿子天天(化名)一起来到长沙市第三医院皮肤科门诊,陈先生说几天前自己和儿子在抗原阳性后皮肤上长了水泡。“先是儿子长了水痘,过了几天我发现自己腰背部疼得厉害,长了红斑、水泡。”

完善相关检查后,医生诊断天天得的是水痘,而陈先生得了带状疱疹。该院皮肤科副主任医师张碧红解释:水痘和带状疱疹都是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。

水痘-带状疱疹病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内。水痘是可以通过呼吸道传染的一种皮肤病。儿童初次感染水痘-带状疱疹病毒时,可引起水痘或隐性感染,即使痊愈,病毒也会藏匿于脊髓后神经节的神经元内。人在感染新冠病毒后抵抗力下降,这就给带状疱疹病毒以可乘之机。

年龄50岁以上,压力太大,患恶性肿瘤或者存在自身免疫性疾病的人,比如类风湿关节炎、慢性肺病或肾病患者等均为带状疱疹的高发人群。当人体抵抗力低下,或劳累、感染、感冒时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤出现疼痛和皮疹等症状,还可能通过呼吸道传播,传染给身边的家人。

带状疱疹可能会引起带状疱疹后遗神经痛,严重影响患者的生活,因此建议及时就诊,使用抗病毒、营养神经、止痛等联合治疗,尽早康复。

除了带状疱疹之外,近期单纯疱疹患者也多了起来。这是由于病毒感染引发的皮肤病,多在患者抵抗力降低后出现。

单纯疱疹可能出现在唇周、眼角、面部等处,由单纯疱疹病毒感染所致,其症状轻微或没有症状,并有一定自限性。如果出现疼痛,可考虑外用或系统使用抗病毒药物,如阿昔洛韦软膏等治疗,7至10天左右可以治愈。

2 使用抗生素等药物可能出现药疹

“发烧吃了布洛芬结果过敏了,目前感觉像荨麻疹。”“我身上突然长这种疹子,非常痒,是怎么了?”“宝宝高烧后嘴巴肿,像荨麻疹一样怎么办?”……近日,不少网友在网络上吐槽用药后皮肤起疹子的情况。一些网友在下方跟帖:“新冠感染是一种病毒感染,和感染许多病毒一样,感染新冠病毒的患者同样可以伴随出现病毒疹。”

“病毒疹是由各种病毒感染引起的病毒性皮肤病的总称,有上百种可造成皮肤疹的病毒,但真正有命名的只有麻疹、风疹、水痘、口手足病、川崎病疹等数种。”张碧红表示,根据临床治疗经验来看,一些患者会在感染新冠病毒后身上长出红疹,但这种情况并非感染新冠病毒直接引起,非病毒疹。目前没有明确研究表明新冠病毒会直接引发病毒疹,她提醒市民不必盲目归因。

有些人吃了退烧药之后出现过敏反应,身上出现发痒的红疹。这一般是属于药疹,是药物反应中常见的一种。不同的个体对不同药物的反应差异较大,除了患者本身就是易感体质外,更多人是因为接触或使用致敏概率比较高的几类药物,如抗生素、解热镇痛药、镇静催眠药、中草药等。药疹是过敏性皮炎的一种类型,一般在首次用药的第4~20天出现,再次用药时,数分钟至24小时内即可出现症状。

所以,首要原则是停用可疑致敏药物,并大量饮水加速药物的排出。对于常见的发疹型药疹,我们以抗过敏药和外用药进行对症治疗,可以考虑在药物过敏初期,服用氯雷他定或西替利嗪这类药物。同时,市民切勿随意用药或组合多种用药,以减少药疹发生的概率。

3 有些皮肤病不代表感染了新冠病毒,对症治疗即可

河南郑州的一位新冠感染者在网上分享了自己感染奥密克戎3天后的身体状态。视频中的男子额头、面部出现很明显的脱皮并布满白屑。男子讲述,他退烧以后,脸部出现大量白色皮肤,一扯就掉。而江苏一位网友分享视频,自己感染新冠后一夜之间鬓角、前额多了很多白发。

对此,张碧红表示,人体在经历反复高热后,身体及皮肤大量缺水,皮肤角质有可能剥脱,在这种情况下会出现不同程度的面部脱皮情况,并不属于皮肤疾病,至于有的感染者“一夜白头”属于极少数个例。

发表在国际临床皮肤前沿杂志《JAAD International》上的一篇文章中提到新冠肺炎患者常见的5种皮肤病变:假冻疮、包含黄斑和丘疹的皮疹,以及荨麻疹、水疱和血管闭塞性病变,研究人员认为这些皮肤病变可能是由病毒诱导或是对感染的延迟免疫应答。

少数患者在感染新冠病毒后出现的假冻疮其实是一种冻疮痒肢端病变,又称“新冠趾”,主要表现为手指、肘部、足跖及足外侧的紫红色或紫癜性斑疹,有时可伴有水肿和瘙痒,看上去很像冻疮。该病多发于儿童或青壮年,一般在出现发热、咽痛等症状后的1~4周内出现,大多数患者的病情在2~8周左右缓解,无需特殊治疗处理。

根据临床实践的相关经验,由于感染新冠病毒后患者的免疫力会下降,一些自身免疫相关皮肤病如银屑病、特应性皮炎及天疱疮、斑秃等,确有复发或者加重趋势。如出现原有皮肤疾病复发或加重的情况,不要惊慌,继续使用药物控制疾病即可;一般外用药物与口服药物的冲突小,可自行使用外用药物对症支持治疗。如果无法掌握药物用量,可前往皮肤科咨询后再予治疗。对于部分重症患者特别是老年患者,由于感染后可能导致皮肤局部血管循环受损,还可能出现网状青斑,表现为皮肤上的紫红色、纹理较细的网状斑纹。症状一般在3个月至半年左右会自行消退,无需特殊处理。

“需要注意的是,出现以上皮肤病不代表一定感染了新冠病毒。上述这些皮肤疾病并不会出现在每一个感染者身上,大家不必过分紧张,属于新冠病毒感染偶发症状。”张碧红提醒,疾病的诊断和治疗需在医生的指导下进行,无需“对号入座”。

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