小莫被唇炎反复折磨，已经有好多年了，她的嘴唇经常出现干裂脱皮，严重时还会出现红肿淌水，时常瘙痒，反复发作，用药之就会好转。严重时不能大笑，不能大声说话，不然嘴巴会裂口子；吃饭时只能小口小口地送到嘴里；喝水时甚至要用吸管；时间长了嘴唇非常苍白，给人一看就觉得没有活力，病恹恹的无精打采。那种痛苦只有得了唇炎才知道。
为了治好唇炎，她曾经去了很多家医院，做了各种检查。有大夫说是过敏引起，也有大夫说是免疫力下降，还有说是缺乏维生素。自己也经常补充B族维生素，口红也不用了，但是唇炎还是反复发作。有时换个环境，出去旅游，心情好点，唇炎也会好了。可回来了，生活工作照旧，唇炎又出来，难道是对自己生活的地方水土不服？为了治好唇炎，前后也花了近万元了。
抱着死马当活马医的心态，她来到我的诊室，看着她拿出的厚厚的病历资料和一大包各种药，我就明白了她是被唇炎长期折磨的患者。仔细询问了患者的病史或日常容易接触的物品，发现了一个细节，她平时爱好音乐，尤其喜欢吹口琴。再找找她的化验单，发现她过了斑贴试验，其中一个是对金属镍过敏。顿时有种侦探找到了破案线索的欣喜。口琴一般有金属镍的成分，而这个很可能就是她的致敏原。因此，简单使用了地奈德乳膏和喜辽妥乳膏治疗唇炎，建议她不要接触口琴。
过了一个月她过来复诊，唇炎确实好了，以前一两周就要复发的症状，中间也没再复发。告别了折磨她多年的唇炎，非常开心。我也收获了治愈患者的喜悦。
（图片引自文献）
今天我们就借着这位唇炎患者的案例来聊聊唇炎的话题。
唇炎的病因有哪些呢？
1.过敏因素：很多患者的唇炎是过敏因素引起的，常见的过敏因素有牙膏、口红，唇膏、蜂胶、假牙及矫正器、指甲油、用嘴巴吹的乐器如口琴、萨克斯等。还有些食物可以引起唇部过敏如芒果、柑橘类果实、草莓和肉桂等。
2.不良习惯：还有种唇炎表现为嘴唇的反复干燥脱皮皲裂。这种唇炎主要是由于经常舔嘴唇、撕咬嘴唇引起的，这样的唇炎在孩子或年轻女性发生率比较高。值得注意的是舔嘴唇习惯的患儿部分是由于接受了错误的家庭教育方式或者不良的生活环境而造成的一种皮肤行为症，是她们释放焦虑、抑郁情绪的一种方式。有这样的情况家长们一定要从正面引导孩子。
3.其他原因：包括环境因素（如寒冷、低湿度、吹风、职业暴露于刺激物、微生物病毒感染等等。
大家觉得唇炎和缺维生素有关，尤其是B族维生素，很多唇炎的患者也喜欢自行补充维生素，但补了很长时间只是补了寂寞，并没有什么用。我查了很多文献资料，目前唇炎和维生素缺乏并没什么关系。而和唇炎症状类似的口角炎倒是和维生素缺乏有一定关系。
唇炎的症状有哪些？
常见的过敏引起的接触性唇炎常有症状有嘴唇有红斑干燥、开裂水肿结痂脱皮等等，有时会有瘙痒或疼痛。
而经常舔嘴唇引发的剥脱性唇炎唇部常表现为干燥、糜烂、结痂以及唇裂，一般先由下唇开始，然后逐渐蔓延到整个唇部。
唇炎应该如何治疗？
首先要积极寻找病因，对于患有剥脱性唇炎的患者，我们家长需要重视孩子的情绪管理，疏导孩子的压力和情绪，逐渐改掉孩子添嘴唇的习惯。对于嘴巴上的痂皮不能用手去撕，这样会造成嘴唇出血。可以用热毛巾敷5-10分钟，软化唇部死皮，让其自然脱落。如果嘴唇干裂严重的患儿，可以选用含有尿素囊、甘草酸、维生素E的唇膏。避免用含有水杨酸、矿物油、微晶蜡、蜂胶、羊毛脂等成分的唇膏，选择唇膏时要看清楚商品背面的成分表。
对于过敏引起的唇炎需要注意日常接触的食物、牙膏以及唇膏的成分、是否接触金属乐器等等。我们还可以记录生活日记，记录生活环境中接触的物品、食物，一旦发现唇炎加重，回顾最近24小时或者是48小时内接触的东西。必要时可以到医院做过敏原检测以明确到底是什么过敏。
用药：唇炎可以使用弱效糖皮质激素药膏如地奈德乳膏，时间久的唇炎可以外涂他克莫司软膏，喜辽妥乳膏等，治疗的同时需要配合润肤剂如凡士林、透明质酸等产品。严重时需要口服药物治疗。
注意事项
1. 注意防晒、避免舔嘴唇；
2. 刷牙减少牙膏泡沫接触嘴唇；
3. 注意以上说的过敏性因素如牙膏、唇膏、指甲油等等；
4. 避免辛辣刺激或容易致敏的食物如辣椒、海鲜牛羊肉、芒果等
5. 饮食后用清水清洁唇部外涂药膏或润肤剂。
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